578、罪魁祸首（1/2）

见到陈俊又陷入沉吟，周诗语就不打搅他了。

陈俊琢磨着，患者体内的“超级细菌”堪称“穷凶极恶”，很多昂贵的抗生素都对付不了，因为对方已经对这些抗生素产生了极强的耐药性，“进化”成了超级细菌中的超级细菌，那么，与其如此，还不如反其道而行之，用平时“看不上”的便宜抗生素试试呢？

比如阿米卡星？

阿米卡星，又叫做丁胺卡那霉素、硫酸阿米卡星、安卡星、立可信、阿米卡霉素等等，有许多个别名，它是一种氨基糖苷类抗生素，为白色或类白色粉末或结晶性粉末，几乎无臭，无味。其作用机制是作用于细菌体内的核糖体，抑制细菌蛋白质合成，并破坏细菌细胞壁的完整性，致使细菌细胞膜破坏，细胞死亡。

它适用于革兰阴性杆菌和对青霉素耐药的金黄色葡萄球菌引起的感染。肌肉注射或静脉滴注给药，静脉滴注的半衰期约为2h，无尿时可长达30h，很少与蛋白结合。主要引起耳蜗神经损害，耳、肾毒性与庆大霉素相仿。阿米卡星依靠于细菌30s亚基结合，阻断细菌蛋白质合成而起到抗菌作用。

这种抗生素，比较廉价，而且副作用强，平时一般大病，基本上不怎么用这个药，另外就是，阿米卡星与其他抗生素几乎无交叉耐药性，抗菌作用还是比较强的！

陈俊这么一说，急诊科主任姜云堃、副主任医师范茂华等都立刻同意了，然后，大家一起商讨，使用多大剂量，针对超剂量使用可能产生的副作用等进行充分评估，做好预案，严密监测。同时，邀请其他多个学科严密合作，做好生命支持、脏器功能维护、病原体监测，还用纤维支气管镜为老张反复进行肺部检查、吸痰、引流。

“生命支持+支气管镜引流+全身抗生素使用+雾化吸入抗生素”……一顿操作猛如虎，老张体内的超级细菌试图反扑，但是这一次，终被无情“绞杀”！

如果说之前那家医院的治疗过程是漫长的拉锯战，反而让患者体内的超级细菌“壮大”的话，省一医的这套打法，就是快速而凶猛的狙击战！

虽然，使用的抗生素剂量较高，但抗生素在三天后即被停用，大大减少了使用周期，改善患者预后。

随后，老张分别度过了营养关、引流关、褥疮关、心衰关、呼衰关……体温恢复了正常，咳痰逐步减少，肺炎逐步吸收。然后，老张就被转入了普通病房，大家预估，再有两个星期，他就顺利拔除鼻饲管、气管套管及导尿管。

医护人员们尽皆欢腾，陈俊则深藏功与名，谁也不知道，这套打法虽然凶悍，但是对付老张体内的超级细菌，还是差了一点火候，幸亏陈俊及时偷偷灌注“抑菌”能量，这才取得了关键性的胜利！要不然，老张可能就真的去了！

当然，这种事，陈俊也没可能拿出来说。说了人家也不会相信，反而会引起诸多麻烦。对于陈俊来说，能尽自己的努力，让患者康复，就是他最有成就感的事情。有没有人知道真相，反而不重要了。

老张的家人们也喜极而泣，毕竟，老父亲“死而复生”，无论如何都是一件值得庆幸的事情，另外，不仅医药费全免，节目组还给予了两万多的片酬。

陈俊在了解到老张是给人运货才摔伤的之后，就建议节目组，将这些片酬直接打到老张的卡里，算是给老张以后的生活补助。几个子女知道之后，又有些傻眼，敢情，这片酬他们分不到的啊！

不过，老张虽然脱离了生命危险，但是骨折还是需要继续治疗的，日后还有康复训练。都是需要花钱的地方。节目组报销医药费，只是急救期间的医药费，又不可能一直承担到老张所有的伤势都彻底康复。

伤筋动骨一百天，更何况，老张这么大年纪了，还那么多处骨折，没有个一年半载，估计没法恢复生活自理能力。老张身上有点儿钱，子女们估计也尽心一些。

本来，陈俊琢磨着，让他的专项救助基金来帮助老张，但是提出这个想法后，基金项目的工作人员们进行了评估，认为老张不符合条件，毕竟，老张有这么多子女，他的子女们都有赡养老人的义务，而且据了解，老张的子女们并不是家中没钱，只是对老人抠门而已。

基金要用在刀刃上，要留给更穷更需要这笔钱的患者们。

工作人员私底下建议老张，若是子女们不孝顺，现在完全是可以起诉至法院，正义的法律会站在他这一边。

可怜老张，一辈子老实，有“家丑不可外扬”的心态，他虽然表面上应承，但心里头却早已拿定了主意：大不了饿死算了。早点去地下找老伴也是人生一件幸事，活了七十多岁也满足了。他才不会舍掉这个老脸，去法院状告自己的子女们呢！

这次“死里逃生”，老张以平常心待之，很有种豁达，看破世情，无悲无喜的感觉。不过，他还是郑重感谢了省一医急诊科的医护人员们，尤其是感谢陈俊。因为，在他很难受的时候，陈俊主动嘘寒问暖不说，还专程为他按摩，缓解他的痛苦，让他如沐春风。这样尽职尽责，不怕脏不惧累的年轻医生真是少见了。

实则，陈俊一来是按摩，二来，也是借故偷偷灌注“抑菌”能量。当然，医护人员都是戴口罩和手套，做好防护措施的。三来，陈俊宗师级的医患沟通术，自带70%亲和力加成，陪老人唠唠嗑，有助于缓解他的精神压力，让他的心情稍微开朗一些。

老张的超级细菌感染案例，便是杏林道第二季第十六期的节目。收视率一如既往的火爆。

……

在今年四月份的时候，陈俊接诊过一个病例，一个老人和小孩吃了杂交变异苦葫芦之后，造成食物中毒的事件，没想到，这一天，急诊科又来了一家三口，两个老人一个少年，分别是曾祖母、奶奶和孙子，都上吐下泻，情况有点儿紧急，尤其是那位曾祖，都快九十岁了，可经不起折腾，医护人员们开始紧急抢救。

在抢救过程中，老奶奶和她的母亲（曾祖）多次呕吐腹泻，而且带有明显血迹。少年的情况稍微好一些，毕竟是年轻人，抵抗力强！

两位老人血压下降，体内出现炎症，还因为中毒导致了肝损伤。情况非常严重，好在，省一医急诊科的医护团队经验丰富，技术精湛，相当给力，经过长达6个小时的急救后，三人总算暂时脱离危险……

在抢救的过程中，医护人员和他们进行了沟通，尤其是少年，还是能说话的，小伙子表达能力比较强，说是可能是吃了丝瓜！