564、知易行难（1/2）

事实上，并非如此。中风，并不是老年人的“专利”。杏林道第二季第一期就有个病例，是90后的小伙子脑出血，也是中风的类型之一。对方是因为长期熬夜引起的。

这种病，随着社会经济的发展和生活水平的提高，年轻人各种不良生活习惯和工作学习压力，有越来越“年轻化”的趋势。

中风，其实源于祖国的传统医学，有外风和内风之分，外风因感受外邪（风邪）所致，在《伤寒论》名曰中风（亦称桂枝汤证）；内风属内伤病证，又称脑卒中，卒中等。

现代医学吸纳了许多传统医学的词汇，也有中风一说（因为通俗易懂，广为老百姓所接受），但是多指内伤病证的类中风，多因气血逆乱、脑脉痹阻或血溢于脑所致。以突然昏仆、半身不遂、肢体麻木、舌蹇不语，口舌歪斜，偏身麻木等为主要表现的脑神疾病。并具有起病急、变化快，如风邪善行数变之特点的疾病。主要就是脑卒中。

脑卒中，分两种，缺血性和出血性，前者是因为脑内血管堵塞，或称脑梗死，导致缺血；后者则是脑内血管破裂，出血造成。出血性脑卒中又分为脑实质出血、脑室出血和蛛网膜下腔出血。

打个通俗形象的比喻，血管其实可以看成是橡胶水管，里面充满了血液，在心脏的作用下，血液被送往包括人体大脑在内的全身各处。

脑卒中就是脑部的水管发生了问题，如果是水垢积多了，水管自然就堵了，脑部就会发生缺血性脑卒中；如果是管壁变脆，水压力大导致水管爆了，就发生了出血性脑卒中。

人的大脑，可是非常非常重要的器官，如果大脑内的某处血管被堵或者破裂，那后果自然是相当严重的！相对来说，脑内血管爆，比血管堵塞，更容易快速死亡！

根据世界卫生组织定义，脑卒中指多种原因导致脑血管受损，局灶性或整体脑组织损害，引起临床症状超过24小时或致死。具有发病率、致残率、复发率和死亡率高的特点。脑卒中是中国居民第一位死亡原因。

这天一大早来急诊科的这名年轻患者，就是缺血性脑卒中，也就是脑内的血管被堵住了！幸亏送来得及时，而接诊的陈医生水平又高，所以，这名患者很幸运，在陈俊的努力下，血管渐渐疏通，人也慢慢恢复正常。

不过，陈俊还是建议对方做一个详细的心电图、血液分析和超声等检查，全面排查病因。

这名年轻患者自然从善如流，因为，他后怕不已！他还这么年轻，刚结婚没多久，若是自己突然死了，那岂不是老婆要被别人睡，房子要被别人住，小孩还要被别人打？哦，搞忘了，他还没有生孩子。那更可怜了，死了连个后代都没有。家里老人还要白发人送黑发人！

所以，这名患者立即就非常配合地做各种检查。最终，报告结果显示：他的血脂、血压、心脏情况都很正常，没有任何危险因素。

拿到报告之后，患者和其老婆就放下心来，患者也连连说道：“我自己平时其实真的很健康，没有慢性疾病，您瞧，我肌肉多么壮实。”亮了亮肱二头肌。

患者老婆就说道：“那为什么还会中风呢？”

患者：“……”

两人一头雾水，百思不得其解。

其他的医护人员们也都好奇，然后，大家就进行了讨论。但是最终也没讨论出一个所以然来。

最后，陈俊说道：“当务之急，是要找到患者的病因，如果危险因素不加以控制，即使采用手术或是其他治疗手段也解决不了任何问题，今后如果再次发生脑梗后果会更加严重。”

他虽然有系统，但是并不依赖系统，很多时候都喜欢自己动脑筋，除非是实在想不出来，排查不出来，才会向系统求助。

于是，陈俊就和患者、家属仔细认真地沟通，经过他的反复询问，了解患者平时的一些生活习惯和病史，最终，陈俊发现，该名患者之前一直没有向医生说明一个习惯——他长期抽烟。

这名患者尽管年纪不大，才三十二岁，却已经是一个有将近二十年抽烟史的“老烟民”了，从初一开始，他就学会了喷云吐雾，当然，学生时代是禁止抽烟的，但是他觉得很酷，能吸引女孩子注意。然后一抽自然上瘾，有时候扛不住，上课期间想抽，怎么办呢？就举手说自己内急，要上厕所，然后跑去厕所里来一根，再回来上课。

到现在，差不多一天三包，从无间断。也间断不了。算是资深“老烟鬼”。

用他老婆的话说，你要是把那些抽烟的钱省下来，一辆宝马就到手了！

他反问他老婆，你不抽烟，那你的宝马呢？

他老婆：“……”

陈俊摇了摇头，语重心长地说道：“以后可千万不能再抽了，长久的吸烟史，正是损伤你脑部血管的元凶，若是下次再出现脑卒中，嗯，中风，极有可能来不及救治的！”

虽然陈俊比对方年轻，但是专业的医生范，在网上又人气极高，所以，这名患者还是连连点头，说道：“我尽力吧！”

陈俊道：“不是尽力，是一定不能再抽的！要为你自己的生命安全着想，为你的家人着想！”

患者老婆就说道：“医生放心，有我监督他，绝对没事！”危机过去，又找到了症结所在，患者老婆还是相当开心的，心底里暗乐，嘿，小样，再让你抽？以前怎么劝都不听，现在老娘可是有医生的“尚方宝剑”了，还管不住你？先断了你的烟钱再说！

话说，她早就想没收这个烟钱了，一直因为各种原因未能实现，这一次，嗯，“攒宝马”计划开始！再给你一分烟钱，老娘就不是女人！

杏林道节目组记者过来采访，陈俊告诉记者，很多人认为抽烟会引发肺癌，其实抽烟对脑血管有很大的损害，它会损害血管壁，使得血管壁发生斑块，动脉粥样硬化，最后导致血管狭窄，从而造成脑供血不足、脑卒中等危险后果。

这名患者的血管就比正常人狭窄近60%，犹如70岁老人的血管，这次的脑卒中正是他长年累月的吸烟习惯对血管的损伤造成的。

当然，因为之前已经有过脑卒中的病例了，所以，这个病例就不能上节目了，最多只能作为一个花絮，在节目正片之后播出。以加深民众对这个疾病的印象。尤其是年轻人，要引起重视。