509、过敏性鼻炎（1/2）

“陈医生，我女儿咳嗽快一周了，而且天天流鼻涕，今天还开始发烧，不会是拖成肺炎了吧”一对夫妇抱着三岁的女儿进来，焦急地询问陈俊。

拖成肺炎陈俊微微皱眉，看了那女孩一眼，随即就摇了摇头，他们的女儿并非肺炎。

曾经，陈俊是接诊过几个拖成肺炎的孩子。基本上大概是这样的，孩子出现流鼻涕、咳嗽的症状，然后孩子父母以为是普通的感冒，并不在意，只是每天给孩子喂感冒药，就去忙自己的事情。或者是医院医生误诊，只当做普通的感冒来医治，最终导致成肺炎。

如果是肺炎的话，就需要住院治疗。有些情况，可能会威胁到孩子的生命。有新闻报道，有孩子就这样没了，你说冤不冤

其次，想要确认是不是肺炎，拍个胸部x线片或者ct就好了，不过，陈俊觉得没必要。有把握的事情，干嘛还要去拍x线片或者ct，让孩子受罪，孩子父母多花钱呢

x线片和ct多少都是有辐射的，尤其是胸部ct，一张胸部ct的辐射量，是一张x光片的70倍。

当然，单次的拍摄是在安全范围之内，但是能不拍尽量不拍了。

x射线与ct核成像获得的辐射是电离辐射，高能波长或穿透组织的粒子，可透视人体的内部器官和结构。但电离辐射会损坏dna，尽管我们体内的细胞会修复大部分损坏的dna，但有时这些细胞无法成功修复被损坏的dna，只留下很小的“失修”区域，结果就是dna突变可能会导致癌症的诱发。

而ct扫描仪对人体最大的辐射量是407毫西弗，这与核爆炸幸存者所受到的辐射量是一样的，当然，同时也远远低于每人每年最多受到辐射的数值。人类每年接受辐射量最多为100毫西弗。所以说ct扫描仪的工作辐射量都我们是没有危害的，但不能连续，或者扫描接受辐射量超过100毫西弗的标准。

相比于ct，胸部x射线可辐射01 毫西弗，而胸部ct可辐射7 毫西弗，是前者的70倍。这还不包括非常常见的后续ct扫描。

不过，事实上，我们一直都受到来自于自然界中的小剂量电离辐射的照射，特别是宇宙辐射，主要来自太阳和一些放射性气体，其来自土壤，岩石，水和铀中铀的自然分解，以及其它建筑材料。虽然我们无时无刻的接收这自然界的辐射，但这些辐射平均每年只有3毫西弗。

陈俊看了那孩子一眼，发现那女孩的鼻屎特别多，而且散发出一股股恶臭，刚好女孩又咳嗽，她妈妈帮她擦鼻涕，擦出来的鼻涕超级恶心。

陈俊瞟了一眼挂号单，上面写着379c，是护士台量的体温，属于低烧吧，退烧药也不用了。而肺炎，几乎很少有这么低烧的。

陈俊微微一笑，冲小女孩问道“小朋友，你咳嗽的时候是胸口痛，还是咽喉这里难受啊”

三岁的小女孩尽管表达能力不强，但陈俊配合手势，女孩还是听得懂的，当即连连指着自己的咽喉，说“这里疼，这里疼”

陈俊就点点头，说道“她这是过敏性鼻炎，我给她开个生理盐水鼻腔喷剂，每天给她喷一喷，清洗一下，然后涂抹点红霉素眼膏。”

“啊，过敏性鼻炎啊那就好，那就好”孩子妈妈松了一口气，孩子每天咳嗽成这样，她还以为要搞成肺炎了呢。

但是旋即就好奇问道“用生理盐水喷洗我知道，是清洁鼻子嘛，只是，红霉素眼膏那不是眼睛用的吗也能给鼻子消炎”

陈俊就点点头，说道“她的鼻炎是细菌感染，用点红霉素眼膏见效快。红霉素眼膏具有油性，作用时间较长，涂在鼻粘膜上不容易排出，可持续渗入鼻粘膜发挥杀菌消炎的功效，还有红霉素眼膏可以保护鼻粘膜，阻隔细菌的侵犯，保持鼻粘膜的湿润。

需要注意的是，细菌感染的时候，鼻粘膜会产生大量的分泌物，也就是我们常说的鼻涕。鼻涕是细菌良好的培养基，非常有利于细菌的生长。在涂抹红霉素之前，一定要清洗鼻腔，把鼻涕洗干净，这样药物才能接触到鼻粘膜。”

“哦哦，那好的”孩子妈妈点头道。

陈俊又不忘交代一句，说道“以后若是有过敏性鼻炎，你们可不能擅自给她使用红霉素眼膏。”

因为红霉素是大环内酯类的抗生素，可以抑制细菌的蛋白质合成，对革兰氏阳性菌阳和沙眼衣原体有抗菌作用。所以，如果是细菌感染引起的鼻炎，涂抹红霉素软膏是可以的。

如果不是细菌感染，涂抹红霉素不但没有效果，反而有可能出现副作用。如果是上额窦有脓，涂抹的眼药膏不仅无法治疗鼻炎，反而会加重鼻炎的发作。而且，药膏涂抹到鼻腔内，如果通过口腔吸入消化系统，可能会对胃肠功能造成一定的损害，有可能导致胃肠道菌群失调。

陈俊有丰富的经验，又有系统辅助，所以很清楚地知道，女孩鼻腔内炎症是属于细菌感染，但下一次就不一定了。

另外，如果长期使用抗生素，无法掌握剂量，有可能导致细菌耐药，甚至出现肥厚性鼻炎、药物性鼻炎，使鼻炎治疗更加困难。

所以，陈俊有此一说。

“以后你们出门还是要注意防护，尤其在春秋容易过敏的季节，不要到花丛附近玩耍，有问题可别再拖着不看医生了。”陈俊细心叮嘱。

“嗯嗯，以后一定第一时间来看医生。”孩子妈妈说道，同时心里头有些后悔，因为之前，孩子出现流鼻涕，咳嗽，她只以为是普通感冒，又见症状不明显，就是喂了一点感冒药。估计，全世界有很多孩子的家属都会犯这个错误。

结果现在好了，原来是过敏性鼻炎，跟感冒丝毫不搭噶，那些感冒药白吃了白吃浪费钱倒无所谓，关键是，有副作用的啊是药三分毒啊

难怪那些感冒药吃了，都不见好转，照样流涕、咳嗽呢