455、儿科全科医疗科（1/2）

陈俊有吃软饭的天赋，但是以他的性子，还是更喜欢吃硬饭。没办法，天生牙口好，技术高，吃软饭太可惜了。

此刻，陈俊正在硬核吃饭，用自己广博而有深度的专业知识，正深入浅出地折服着众多粉丝们。

他继续讲道，每年来省一医儿科看病的孩子，有很多肥胖患儿，因为肥胖而苦恼，糖尿病、脂肪肝、发育问题……，可以说，一胖毁所有，不仅仅是影响美观。

“据统计，目前在我国发达地区的大城市，5个孩子当中，就有一个孩子过重或肥胖，这非常值得引起重视。”

“孩子太胖，容易引发多种代谢性疾病，高血糖，高血脂、高血压、脂肪肝等都会找上门。来医院看病的不少孩子，就是因为吃的过多、重度肥胖得了糖尿病。由于小年龄就发病，孩子很难做好自己的饮食管理，有的孩子明知自己有糖尿病还偷偷喝可乐，最后躺进了重症监护室。还有很多糖尿病孩子家庭，在日复一日、年复一年的疾病压力中，家长和孩子都出现了或多或少的心理行为问题。

太胖还容易引起性早熟、性发育不良。比方说一个男孩子，三个月时间里胖了10斤，才9岁5个月的孩子，骨龄检测结果却显示为12.5岁，孩子的高玩发育也已经有6毫升。从医学上来说，高玩发育超过4毫升，就已属于性早熟，这种情况并不少见。

孩子肥胖还会引起脂肪肝，如果炎症没有得到很好的控制，时间长了以后肝脏也会发生纤维化，这些孩子未来发生肝癌的概率也会比一般孩子要高得多。

小时候胖，长大了往往也会胖，孩子很容易从小胖到大！

有的家长朋友想着小时候胖点没关系，只要身高不影响，长大后减肥就可以了。这种想法其实是不对的，很多人的肥胖问题就是从小时候开始的，小时候体重有问题的孩子，在成年后也更容易出现体重问题，即使减肥减下来，也很容易反弹回去。

这一点，省一医儿科是有研究资料的，从几十年的随访情况来看，医院接诊过的不少肥胖孩子，长大后仍然面临体重管理问题。

有研究数据表明，10%-20%的肥胖婴儿将成为肥胖儿童，40%的肥胖儿童将成为肥胖青少年，而75%-80%的肥胖青少年将成为肥胖成人。这个概率触目惊心。

同时，肥胖时间越长，肥胖程度越重，对身体健康的影响也越大。因此，重视肥胖要从婴幼儿期开始，尽早对小儿肥胖进行干预。

临床上，医生会用到体块指数更精确地判断孩子是否存在肥胖，体块指数就是用体重除以身高的平方。和成人的bmi不同，儿童的bmi要分年龄段。”

陈俊说着，就拿出一张早已准备好的体块指数表，给大家一一讲解。粉丝们纷纷提问，陈俊都一一耐心回答。

这个过程，就足足互动了半个多小时，期间，收获了好多礼物和赞美。

那个江海忍不住，犯贱，又进来看了一眼，顿时再次受到了一万点暴击！你说你这何苦呢？明明知道进来看是找虐，干嘛还要进来呢？

陈俊告诉大家，此外，医学上还会用到腰围身高比，用于辨别是否有中心性肥胖，如果该比例超过0.48就应当高度警惕中心性肥胖及其带来的并发症。

有粉丝就忍不住提问了：“陈医生，亲爱的俊仔，那么请问，应该如何帮助孩子控制体重呢？”

陈俊就点头，这个问题问得很好，估计是问出了许多孩子父母的心声。

手机后面，听见这话，不少人都笑。

陈俊就道：“其实，在儿童期，绝对不建议使用减肥药物或过度节食来控制体重，应选择科学的方法改善饮食，包括控制热卡、合理的荤素搭配及健康的烹饪方式，结合运动，增加机体消耗，使孩子能够有计划地健康减肥。

就运动而言，以有氧运动为佳，动员全身肌肉、脂肪，达到减肥的效果。具体如快走、跑步、游泳、骑车、打球、有氧操、踢毽子等等。家长可以根据天气、居住环境、场地及孩子爱好等具体情况，为孩子选择几种运动，并长期坚持。

就膳食而言，要注重均衡营养，以粮谷类为主，提供适量的动物性优质蛋白，足量丰富的果蔬，尤其是深色蔬菜，保证乳类。避免过度摄入蛋白质食物，如鱼、肉类，避免以水果替代蔬菜。如学龄期儿童，每天蔬菜的摄入量要达300-500克，水果300克；学龄前幼儿蔬菜约200-300克；鲜牛奶摄入保持在300-500毫升，可提供丰富的钙和优质蛋白。

不过，相对于酸奶，更推荐孩子饮用鲜牛奶，因为酸奶含糖量较高，过多糖分的摄入对孩子的身体并没有好处。”

整个直播，异常火热，人气爆棚，当晚，陈俊真的硬生生地在粉丝们的要求下，嘴巴基本上不停地说了五六个小时，说得不少粉丝都扛不住了，这才罢休。

有粉丝开玩笑：“陈医生你真厉害，一人战我们这么多人，都犹有余力啊！不行了，我扛不住了，我要去睡觉了！”

很多粉丝纷纷对陈俊的超强体力，表示崇拜，隔空传来崇拜值！

当晚，陈俊直播收入单次破纪录，超过了一百二十万！他没有带货，真要说“货”，那就是他的医学知识，以及手术时练出来的单口相声功底。

陈俊之所以特意做这次直播，还有一层原因，也是最主要的原因，那就是，孩子肥胖，真的是一个大问题！家长朋友们千万要引起重视！刻不容缓！

第二天上班，早上陈俊门诊坐诊。他之前是儿科外科、内科、内分泌科、耳鼻喉科等轮着来，但是鉴于他的优良表现，综合能力比较强，所以科室现在安排他坐诊儿科全科医疗科。

没错，省一医儿科也开设了全科医疗科。

通常，成人全科由于发展速度非常迅速，已被大众熟知和接受，但儿科没有全科概念，反而专科越来越多。