444、肝片形吸虫（1/2）

“你女儿有轻度贫血啊！”省一医，儿科诊室，陈俊给一个十个月大的宝宝看完感冒，下完医嘱，又对孩子妈妈说道。因为，对方的血常规检查报告单上显示，血色素只有100g/l，而正常值应不低于110g/l。

“轻度贫血？不可能啊，平时一直母乳喂养，米粉也专门选了铁加强的，看她吃得好，睡得也香，没什么不一样啊？怎么就贫血了？”孩子妈妈诧异地说道。同时，内心略微心虚，其实，她早就知道女儿贫血了，在两个月前体检的时候，医生就说她女儿贫血，还说建议吃药。

孩子妈妈当时没答应，还有些生气，觉得医生胡说八道，给的建议不好！小孩又没什么症状，况且食补能补铁，为什么要药补呢？一天到晚吃药吃药，这么小的孩子，是药三分毒你知道不？所以，这个妈妈很抗拒吃药，然后回去给孩子食补补铁，此刻，已经是在家食补了两个月的结果了！但仍旧不尽如人意。

陈俊极具亲和力地一笑，解释道：“其实在临床中，宝宝贫血是很常见的。一般来说，6-24个月婴幼儿中出现缺铁、贫血的概率非常高。其中超过一半都是营养性贫血，最普遍的就是缺铁性贫血。

换言之也就是说，缺铁到了一定程度就会造成贫血。虽然轻度贫血没什么症状，但是已经对孩子造成挑食厌食、不爱活动、容易疲劳等明显的影响，因此应该引起重视，积极治疗。”

“真要吃药啊？”孩子妈妈仍旧有些犹豫。

陈俊点点头，就给其进行科普，为什么婴幼儿容易出现缺铁性贫血？缺铁有什么危害？是食补好，还是药补好？

出现缺铁性贫血的原因，主要有三方面。一是先天存储不足。宝宝在胎儿期尤其是孕后期会从妈妈体内获得大量的铁储存在体内，以保证出生后4-6个月铁的需求。如果妈妈在孕期尤其是孕后期有铁储存和摄入不足，甚至出现贫血，就无法提供充足的铁元素给胎儿。如果宝宝是早产儿、低出生体重儿、双胎儿、多胎儿等高危因素胎儿，在胎儿期储存的铁量亦不足，会使婴儿出生后容易出现缺铁和贫血。

尤为重要的是，孕期母亲缺铁和婴儿期缺铁都会影响儿童远期的认知和行为，而且是不可逆的。因此对缺铁和贫血需要定期筛查，及早发现，并且一定要积极干预。

原因之二便是：铁摄入量不足。虽然婴儿在母体内已经存储了一部分铁元素，但这些“存货”只能满足他们出生后4-6个月内使用。而母乳中铁含量相对较低，若孩子6个月后无法及时添加含铁丰富的辅食，如铁加强的米粉、肉、猪肝等，就容易出现缺铁。

三是孩子的生长发育旺盛。婴幼儿在离开母体后6个月至2岁前是生长发育快速发展阶段，血容量的增加使得对铁的需求也随之增加。若不及时补充铁元素，就容易引起缺铁。

四是铁流失和吸收障碍。婴幼儿铁流失多，因其消化功能不够完善，容易出现腹泻等急慢性疾病，从而影响铁元素的摄入平衡和吸收利用。当宝宝体内铁缺乏时，首先减少的是存储在肝脏内的铁，然后是脑部、肌肉等储存的铁，最后会影响血液系统，引起血红蛋白合成减少，造成缺铁性贫血。

简单点说就是缺铁到一定程度就会引起贫血，当血红蛋白检测发现贫血时，机体早已存在缺铁的情况了，对人体已经造成一定的损伤，因此对缺铁和贫血的预防和定期筛查尤为重要。

缺铁自然是有很多危害的，比如缺铁会导致宝宝的消化功能下降，影响食欲，持续较长时间会影响孩子的体重和身高增长。还会导致免疫功能下降或受损，这样就容易出现上呼吸道感染、消化道感染等疾病。就是容易生病。

另外，还会影响认知发展和情绪发展。缺铁的宝宝容易出现易怒、激惹、情绪波动大，注意力不集中、记忆力下降等表现。

当然了，想要知道是否缺铁性贫血，最直接的办法就是去医院检测血红蛋白指标hgb，进行贫血筛查。如果宝宝已经出现了缺铁性贫血，光靠家里食补是不行的，还需要在医生的指导下，通过必要的药物治疗，再配合食物疗法，两相结合才可以。

如果觉得去医院不方便的话，也可以在家里自测宝宝有没有缺铁。比如观察如下表征：面色、皮肤是不是苍白？是不是易疲乏、不爱活动？是不是食欲差、异食癖？是不是烦躁、精神不集中？是不是生长发育落后？是不是出现反甲？

一番深入浅出的解说，尽释孩子妈妈心中的疑问，而且，陈俊描述的那些表征，她家孩子都有，这名妈妈被说服了，被折服了，心说这个帅哥好厉害，不仅活好，服务态度也好，还从来没有医生给我吧啦吧啦说这么多的呢。而且，他的声音真的好有磁性！

“那医生您帮忙开点药呗！”孩子妈妈眨了眨眼睛，偷偷瞄了陈俊几眼。

陈俊就给孩子开了点补铁的药物。同时提醒对方：“大部分补铁药物口感都是不佳的，如果孩子不能接受，可以用温水少量稀释。另外，在服药过程中可能会出现便秘、大便偏黑、恶心等不适，随着药物的使用症状会逐渐减少，如果症状非常明显，你就打我电话，我们进一步沟通沟通，调整治疗方案。”

给了一张名片给对方。

“嗯嗯。”孩子妈妈连忙接过，放在了包里。

“那……帅……医生，大概多久能恢复到正常水平啊？”孩子妈妈差点说漏了嘴，喊陈俊帅医生了。还好，中间停顿了一下，她相信，陈俊应该听不出是这个意思。

陈俊就道：“大约两周吧，两周后可以过来复查。那时候应该在110以上了。”

孩子妈妈连连点头，抱着孩子出去付钱，取药。

……

“呃，您的孩子可能有肝脏肿瘤！”徐珊珊给一个十二岁大的小女孩看病，对方发热腹痛，做过检查后，徐珊珊发现，对方的肝脏有一个大大的包块，于是对孩子爸妈说道。

这话一出，对方家长立马惊呆了，咋就突然惹上肿瘤了呢？

“医生，不会吧，我女儿才这么小？！”孩子爸妈面面相觑，满脸不可置信之色。

“我只是说可能！”徐珊珊急了。

陈俊眉头微蹙，赶紧走过来，说道：“我来看看！”

徐珊珊如释重负，说实话，她刚才只是推测，又没说确诊，哪里晓得，那对夫妻反应这么大。她都差点兜不住。这要是换了她以前，肯定脸色早就甩了过去。不过，跟着陈俊这么久，她好歹也有了一些耐心。职业道德也是大有提升。

陈俊看了看报告，用听诊器听了听女孩的肺部，又让女孩躺到检查台上，做了一下腹部触诊，然后就对孩子爸妈说道：“这不是肿瘤。”

孩子爸妈顿时放心了，心说，我说嘛，怎么可能是肿瘤呢？还是这个医生厉害。

哪里知道，陈俊又道：“但是，我怀疑，极有可能是肝片吸虫病。也就是寄生虫！”

我去，这话说出来，比肿瘤也弱不了多少。至少在患者及家属听来。

“医生，你是说，肝脏上那么大一个包块，里面都是寄生虫？”孩子爸爸不敢相信地问道。

孩子妈妈也道：“我们平时很注意卫生的啊，游泳什么的都是去条件比较好的游泳池，怎么会感染寄生虫呢？”

女孩更是吓得脸色都苍白了，有点想要干呕的感觉。说实话，刚才听说肿瘤，她的反应都没这么大。可能，女孩子天生就怕那种虫子吧。尤其是，一想想，那种虫子还在自己的肝脏里，想想都是恶心妈妈抱着恶心哭。