第四十六章 你们想骗我的钱(1/2)
一共五个病人,一个出院,四个出事。
何师兄听到这个消息也震惊了,赶紧一起看病人,然后三个人一起往病房走去。
昨天出现发热的病人有张天阳管的82床,以及陈师姐管的51床和77床。
59床则是一晚上没回病房。
其实几个病人的情况值班医生都已经给了紧急处理,但作为管床医生,总要搞清楚到底什么原因导致的发热。
77床是个82岁的老头,整个人看上去很消瘦,脸色也比较黯淡。
根据上一批医生写的病历来看,他已经持续发热了两个月了。
老头有点生人勿进的意思,看到医生进来,只瞟了一眼,就继续自顾自的喝粥。
“医生。”
家属有两个,一个年轻人,一个老太太,正坐在病床旁,这时候转过头,也没站起来的意思。
年轻人没说话,老太太倒是开口命令。
“医生,你们给看看我们家老头怎么回事,今天一早在外面晕倒了。”
三个白大褂眉头微皱,没有马上回答。
何师兄上前,给病人做了一套体格检查,张天阳也跟着上了手。
“怎么样,有什么想法?”
毕竟是陈师姐管的床,何师兄这句话是问陈诗诗的。
“感觉跟发热是相关的,但是说不准。”
陈诗诗摇头,“我看了病历,这个病人的发热持续了两个月,最高温度为39.1摄氏度。但因为患者总是自行服用美林降温,我们也没办法观察到发热的热型。”
张天阳也暗自摇头,暗道可惜。
其实发热的规律可以看出很多问题。
发热持续的时间、发热的温度、发热有没有周期和规律性等等。
比如长期的午后低热、盗汗,就要高度怀疑结核的可能。
再比如弛张热,如果体温常在39c以上,波动幅度大,24小时内体温波动范围超过2c,但都在正常水平以上,就要怀疑有没有败血症的可能。
可惜,这个病人看起来有点不太听话。
张天阳撇了一眼旁边一脸不耐烦的家属,暗暗留了个心眼。
陈师姐翻看着病历继续陈述。
“感染指标两个都是正常的,也没查出来感染。
血液系统疾病方面的话,骨髓活检没报明显的问题。
肿......cancer方面的话,几个标志物都是高的,但是肝硬化的病人这些指标都会偏高,没有特异性。
至于他今天早晨晕厥的情况,我没有想法。”
陈师姐陈述完毕,表示无能为力。
“疑难杂症啊。”
何师兄感叹了一句。
其实这样的情况在医院是常态。
并不是所有的疾病都有清晰的发病机制,也不是所有的疾病最终都能找到解释。
更何况,东方医院作为比较出名的综合性三甲医院,会接收到很多下级医院诊断不了治不了的病人。
像是现在的这种情况,医生更多的是需要凭借着丰富的临床经验去“猜”病人到底是什么疾病。
然后再试图去找到证据证明。
所以说,有时候,治病就跟破案一样。
陈师姐无可奈何的摇头,“上一个医生找了小半个月了也没弄清楚病因,我刚刚接手,也搞不清楚病因。”
到底是什么病都不知道,由谈何猜想这个由疾病导致的晕厥呢?
“师姐,pet-ct做了没有?”
张天阳突然插了句嘴,陈师姐楞了一下,“没有。”
“不明原因的发热不能排除血液系统疾病的可能,骨髓图片和活检正常也不能排除血液系统疾病。
我觉得,pet有必要做。”
在其他方向都没有找到有用证据的时候,pet-ct,即正电子发射计算机断层显像检查,就成为了诊断的关键。
“可以啊师弟。”
何师兄挑了挑眉,“我也是这样想的,怀疑血液系统疾病的可能,能做pet会更有可能诊断。”
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