第一百九十六章 营养不良（2/2）

肠道外营养液的成分和量应以维持儿童的液体需要为基础，一般100ml（kg·d）。蛋白质一般2g（kg·d）。脂肪是热能的主要来源，可提供总热能的60%。在应用肠道外静脉营养时，应监测血清葡萄糖，每6小时一次，以防高血糖症发生。每周应随访肝功能。

恢复期治疗，提供足量的热能和蛋白质在计算热能和蛋白质需要时，应按相应年龄的平均体重（或p50）计算，而不是小儿的实际体重。每公斤体重需要的热能和蛋白质再乘以理想体重即为每天的摄入量。

食物的选择选择适合患儿消化能力和符合营养需要的食物，尽可能选择高蛋白高热能的食物，如乳制品和动物蛋白质如蛋、鱼、肉、禽和豆制品及新鲜蔬菜、水果。

促进消化和改善代谢的功能药物治疗：给予各种消化酶如胃蛋白酶、胰酶以助消化。适当应用蛋白同化类固醇剂如苯丙酸诺龙，可促进机体蛋白质合成，增进食欲，但在用药期间应供应足够的热能和蛋白质。

并发症治疗，低血糖尤其在消瘦型多见，一般在入院采完血后即可静注505葡萄糖10ml，予以治疗，以后在补液中可采用5%～10%的葡萄糖液。

低体温严重消瘦型伴低体温死亡率高，主要由于热能不足引起。应注意环境温度（30～33c），并用热水袋或其他方法保温（注意烫伤），同时监测体温，如需要可15分钟一次。

贫血严重贫血如hb40gl可输血，消瘦型一般为10～20mlkg，浮肿型除因贫血出现虚脱或心衰外一般不输血。轻、中度贫血可用铁剂治疗，2～3mg（kg·d），持续3个月。

饮食疗法，强调母乳喂养因为母乳中营养比较全面，但要注意让乳母摄取充足的维生素a和维生素d，还可从婴儿出生后1～2周开始，每日给服维生素d，连续服用。

及时给婴幼儿添加富含维生素d和钙的辅助食品如蛋黄、肝泥、鱼肝油制剂、虾皮、菜末、果汁、米汤等。1岁以上的幼儿，应全面提高饮食质量，每天固定摄食牛奶、鸡蛋、豆腐、绿叶蔬菜、食糖以及主食。

易消化食物宜多吃米粥、牛奶、鸡肉、鸭肉、鸡肝、山楂、鳗鱼、鹌鹑、银鱼之类食物。饮食要软、烂、细，以利消化吸收。

忌食，为了预防营养不良的发生，幼儿要少吃豆类、花生、玉米等坚硬难以消化的食物。忌食煎、炸、熏、烤和肥腻、过甜的食物。要少用芝麻、芝麻油、葱、姜和各种香气浓郁的调味料。

预防

加强营养指导，鼓励母乳喂养，母乳不足或无母乳者，应补以含优质蛋白的代乳品（牛、羊奶、豆浆、鱼肉等），防止单纯以淀粉类食品、炼乳或麦乳精喂养。较大儿童应注意食物成分的正确搭配，适当供应肉、蛋、豆制品，补充足够的蔬菜。

积极防治疾病，预防传染病，消除病灶，矫治先天畸形等。

良好习惯，重视体格锻炼，纠正不良卫生及饮食习惯，饮食定时，保证充足睡眠。”

展小贵就在阅读王跃跃分享给自己的关于营养不良的知识时，自己和自己儿子的身体又发生了翻天覆地的变化。

“天啊！这是要我命啊！这是营养不良吗？”展小贵看着自己的身体不知所措道。