第八章 【直肠切除】(1/2)
【倡导核心价值观,弘扬社会主旋律】
【富强、民主、文明、和谐、自由、平等、公正、法治、爱国、敬业、诚信、友善】
……
景夜将之前的检查结果在脑海里迅速缕了一遍。
下丘脑错构瘤为脑转移瘤,恶性,有遗传性,伴有脑水肿,但并不是原灶。
腹膜后肿瘤疑似原发病灶,恶性,有遗传因子,伴有大面积息肉,呈两厘米以外近齿状线,排除esd,距肛缘5.6cm,优先考虑直肠癌根治术,经腹会阴联合切除术。
黑斑息肉综合征有遗传性,恶性,位于直肠平滑肌,未见肠套叠和肠梗阻,但已发展成晚期,排除cox-2抑制剂塞来昔布药物抑制,优先考虑根治性造瘘术,直肠全系膜切除术。
景夜知道,自己面临的情况很是复杂,需要依次对症下药。
虽然腹膜后肿瘤和黑斑息肉看起来是同一个位置,但黑斑息肉已经接近谷道,所以景夜优先选择进行直肠全系膜切除术。
早在以往对于直肠的治疗,就有了直肠内拖回术,有了经自然孔道内镜术,又有了谷道内镜下直肠显微根治术,直到13年,直肠全系膜切除术才正式问世。
由于直肠全系膜切除术的出现,比起传统的手术,要有更多的优点,比如保肛,避免了钳夹,结扎的方式,有利于骨盆神经丛的保护,这让医院的手术成功性大大的提高,成功的病例分布各地,直接引起了国外的高度重视以及学习。
“看来景夜要开始了,也不知道他能不能完成。”
“谁知道呢,反正这个患者已经罹患很多晚期肿瘤,不管是谁进行手术,其结果都是活不到明天。”
“怎么回事?怎么就景夜一个人在手术室里?其他人呢?不要护士吗?”
“给他派两个护士过去吧。”
说着,沙渡金就招呼着急诊科的人,招呼了两名护士走了过去。
此时,景夜的脸颊已然有了些许汗珠滑落。
在牵引钩的蔓延下,术野更加广阔,消过毒的蚊式止血钳,手术镊,手术剪,拆线剪,吸引器在旁边随时准备更换。
游离直肠周围间隙的顺序和腹腔镜手术一样,先是打开骶前疏松结缔组织。
景夜率先切开皮肤,手术刀在开始在患者的骶前间隙中进行锐性分离,大片的血液顷刻间染红了周遭。
先是从左侧游离乙状结肠,立即解剖出肠系膜下静脉,分别距主动脉和脾静脉1cm处结扎肠系膜下动静脉,迅速完成淋巴结清扫。
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