第218章 常识性错误(1/2)
苏尘的话音一落,在场的人都愣住了。
而张江超则爆笑道:“苏医生,你的笑话一点都不好笑,高热惊厥的病理特征是什么?首先是高热引起的,这位患者的体温维持在37度左右,这种体温略高是不可能引发的,因为高热这两个字就代表着体温超过39度。”
“更何况,高热惊厥,一般多发于六个月到四岁的儿童,这位患者已经七岁,所以,尽管你喜欢的秀你的无知,但还是请你不要再来打扰我的工作,而且,我建议你回去再好好学习一下。”
张江超满脸傲然地说着,眼神中的鄙视,更是毫不掩饰。
因为高热惊厥不是什么罕见病,在小孩身上经常出现。
所以不但是张江超,包括在场所有的医护人员都清楚。
这种情况,的确如张江超所言,一般四岁以上的儿童,极少会出现这种情况。
所以所有人的眼神都变得很复杂。
但苏尘却怡然不惧,他朗声道:“虽然张医生说的不错,但是我是要补充两句,首先,从简单的体温的一直维持在三十七度以上来将,这在种情况,属于很明显的低烧表现,众所周知,低烧的表现在医学上的分为两种。”
“一种是功能性低烧,一种是器质性低烧。功能性低烧,比较常见的1,生理性低烧,一般情况多见于女性经前或妊娠期低烧。2,季节性低烧,夏季出现微热伴有乏力、食欲减退,入秋自然缓解,称夏季微热。3是环境性低烧:再高温环境中工作者,约有10%出现低烧。4,神经功能性低烧,一般是20岁到30岁的青年多发。”
“患者只有七岁,经前低烧排除,此时已经入秋,夏季微热排除,环境低烧,不可能,神经功能性低烧同样排除,那么她的低烧情况的就只可能是另外一种,那就是器质性低烧。”
苏尘神情自若,分析很简单,却是却将所有医护人员的视线吸引。
如果是从低烧的角度去分析病因,那苏尘所说的话无疑是对的。
“而引起器质性低烧的疾病很多,常见病因如结核,胆道感染,慢性病灶感染,尿路感染、风湿、肝炎、肿瘤等。包括甲亢、贫血、结缔组织病、链球菌感染,慢性肝炎等等,这些疾病都可能是罪魁祸首。”
“就算你说的对,她长期低烧,或许身体上有其他的病症,但没有高热,哪来的惊厥?”
张江超眼神阴冷地望着苏尘。
苏尘微微一笑,说道:“既然你要咬文嚼字,那么好吧,在医学上,有个词叫做无热惊厥,你应该知道吧?”
张江超一愣。
苏尘继续说道:“课本应该
教过你,长期高烧常见于病毒感染,多为某次病毒感染高烧后,低烧较长时间不退。而我刚才查看了她的口腔,咽部的有红肿,牙床下局部溃疡,两腮嫣红,明显的呼吸道感染表征,现在我问你,病毒性感染的早起症状是什么?”
张江超几乎无意识地回答道:“引发高热或低烧。”
“那长期低烧会引起什么病症?”苏尘继续问。
“急躁,疲乏,食欲减退,淋巴结肿大,严重者……惊厥。”张江超面色苍白,原本的傲然神情和满满的自信,已经从他的脸上一扫而空。
苏尘笑了,扭头对一旁的护士说道:“我怀疑患者是链球菌或金黄色葡萄球菌感染,给她做咽分泌培养,这用不了多少时间,如果结果我错了再做穿刺手术也不晚。”
护士拿眼神瞄张江超。
张江超面色惨白。
刘副主任则冷声道:“愣着干什么,去做。”
护士立刻拿了签,捏开患者的嘴巴,在嗓子里沾了沾她的分泌物,随即离开。
“那个大夫,您的意思是说我的女儿不是癫痫,她不需要做穿刺?”患者家属似乎回过了神来,他盯着苏尘,很谨慎的问道。
苏尘笑了笑,对他说:“按照常规的情况来说现在还不能确定,等细菌培养的结果出来之后,就知道了,很快,在时间上用不了多久。”
患者家属猛点头,随后表现的有些焦虑。
这一点苏尘能理解。
毕竟患者只是个几岁的孩子,做穿刺手术,哪怕就算是没有危险性。
但就是那份痛苦,也是她难以忍受的。
而一旦苏尘的判断是正确的,那这些事情自然就能够免去了。
不但能够让患者少受痛苦,减少风险,还能少钱,并且及早治疗。
所以从哪个角度上来说,都是好事。
但对于张江超来说,如果苏尘的判断是正确的,那他就输了,以后在急救中心,如果说没有他的立足之地是不可能,但地位无疑一落千丈。
毕竟他这个老资格,想欺负实习生都没欺负了,还没如此赤果果的打脸,以后还有什么脸说大话,摆资格。
所以张江超不但面色惨白,心底更是比患者家属还要焦虑。
刘副主任早就看张江超不顺眼了,而且她这个副主任,就是干这个的。
所以她带着苏尘巡床,看病志,了解情况,和苏尘探讨,走遍了神经内科急救的每张病床。
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