407 医学 8（1/2）

“诊断”包括诊察和判断两个方面。所谓判断，指的是对病情、病因的判断。在这样的过程中，医生对疾病规律的比较全面的掌握就非常重要。综合判断，要求博采众长。例如，在病因的判断方面，中医注重于透过现象看本质，虽然目前的中医对于这种本质的把握未必非常精确，但这种对病因的深入、辩证的思考，是很有价值的。判断病情的工作，几乎完全是由医生来完成的。具备了比较全面的知识和经验，就能够作出比较准确的判断，从而为辩症施治提供依据。

再就是治疗的综合。综合医学要求医生具备全局观念，并力求治本。应该分清病情的轻重缓急，既要有应急的措施，又要注重多方的调理。对于各种病症，尤其是对于慢性病（急性病则应该首先采取应急措施，待病情稳定后再施以多方调理），医生应该有宏观的把握，通晓各种疗法。这些方法可以单独使用，也可以同时使用，方法的选择，主次的搭配，全凭实际需要而定。同时，更不能为了综合而综合，把简单的问题复杂化。因为，综合医学是为了提高医疗效率，为了以最小的成本收到最好的效果。如果以综合医学的名义而巧立名目，收取更高的费用，那是与综合医学的宗旨背道而驰的。

全面的这就要求医生（起码在自己所擅长的领域内）比较全面地掌握各种（乃至其它安全有效的）治疗方法，完全为患者着想，从病情的实际需要出发，选择最有效率的治疗方案。至于下述先后顺序，只是一种一般的参考而已。

医生应该调动患者的能动性，形成良好的医患互动。以达到最好的治疗效果。例如，自然疗法和体育疗法，主要是靠患者自己去坚持的。医生只是提供必要的指导而已。物理疗法中的许多内容，也是普通人能实施的。医生应该无私地把有效的方法教给患者，或指导其亲友为之实施。这些疗法，都是医生应该优先看重并积极推广的。当然，这样的做法与医院的收入是相矛盾的，于是就要求医院和医生具备良好的医德医风，同时也要有合理的医疗体制以全面照顾多方的利益。

首先考虑的是心理疗法。如果病因在心理层面，往往通过相应的心理调节就达到效果了。此外，对于任何患者。医生都应该给予精神上的安慰和鼓励。尤其对于与精神直接有关的疾患（例如精神病、抑郁症等），更应该首先考虑心理疗法。

自然疗法折叠

接着考虑的是自然疗法，包括饮食起居的调理、环境的调整等。尤其是对于失眠、胃病、等与饮食起居有直接关系的疾病，一定要充分了解患者的生活习惯，引导他们遵守养生之道。

体育疗法折叠

包括各种运动、医疗体操等。体育疗法一定要循序渐进，而且一般要有针对性。当然，在力所能及的范围内进行适量的和缓运动，可以随心所欲、不拘一格，这样可以全面提高身体素质和抵抗力，因而对于治疗各种疾病都有辅助作用。一般来讲。对于患者尤其是慢性虚证患者而言，轻柔和缓的运动如太极拳、医疗保健体操等都是比较合理的选择。患者自己也可以学习这些方法，但有些方法则应该在医生的指导下进行。尤其是对于一些主要是因为缺乏活动而导致的疾病（如颈椎病、腰椎病、肩周炎等）。适宜的运动无疑是优先的选择。例如，一个久治不愈的肩周炎患者，后来在医生的建议下每天坚持甩胳膊，一开始痛得流泪，动作幅度也很小，但他还是坚持下来了，于是居然痊愈。

然后考虑的是物理疗法，包括水疗、刮痧、拿捏、按摩、针灸等等。这些手法各有所长，在经验证明它们行之有效的方面。应该加以推广。