2757 这种错误下次别犯（1/2）

合拢胸骨时血压波动异常，反复有快速室性心律失常发生，心率170-180次/分。

这还是胸骨没有完全合拢的情况下出现的数值，真要是强行关闭胸骨，怕是患者都下不去手术台。

“郑老板，术前就有判断么？”赵云龙知道郑仁的选择是对的，他轻声问道。

“超声心动显示患者的心脏肿大，但这个不是主要原因，判断要延迟关胸的根据是既往治疗。”郑仁开始做延迟关胸的准备，一边解释道。

“郑老板，现在准备做超声？”老贺推着机器进来问道。

“好。”

老贺没有介意自己一早被郑老板从家拎到手术室来只是为了做一个经食道的超声检查，让做什么就做什么，老贺没有怨言。

在全麻状态，有呼吸机插管的情况下想要顺利完成经食道超声心动检查也是一门技术，不是所有人都会的。

“稍等一下啊。”老贺飞奔到电脑前，插上u盘，好运来的歌声飞扬出来。

“现在不听这歌儿都不会做手术了。”老贺笑呵呵的解释道。

虽然手术已经到了最后一步，可是老贺依旧坚持播放好运来。

踩着好运来的节拍，老贺觉得身体都轻了几分，飘飘然像是羽化登仙了一样。

有难度的操作在他手里变得很顺利，几分钟后老贺轻声说道：“郑老板，sam征明显。”

sam征是在m型超声诊断中的一个征象。

主要是指二尖瓣前叶收缩期前向运动，梗阻性肥厚型心肌病在收缩期cd段不是一个缓慢的上升平台，而出现一个向上、也就是向室间隔方向突起的异常波形，这种现象称为收缩期前向运动，简称为sam征。

“给少量β受体阻滞剂，快速补充血浆。”郑仁下了医嘱，随后开始了延迟关胸的步骤。

“左西孟旦剂量调整至0.5μg?kg/1?min。”郑仁说着，谢伊人已经把儿童型的胸骨撑开器递了过来。

郑仁把成人的胸骨撑开器换成小号的儿童型，随后同时观察血压、中心静脉压、心率和心律、心脏收缩力度、脉氧饱和度。

他的手缓缓的更改着胸骨撑开距离，找寻最有利于血压稳定、心率不减慢或明显增快、无室性心律紊乱、cvp下降、心肌收缩有力、无心脏膨胀、氧饱和度上升的位置。

“老板，你这也太精细了。”苏云道，“不至于以毫米为计算单位来做外科手术，心胸的手术讲究的是粗犷！”

郑仁笑了笑，苏云说的粗犷估计和其他人理解的不一样。

“更准确的位置术后恢复的能快一点。要是没什么意外的话，2-3天水肿能渐渐消退，5天左右老赵就可以关胸了。”郑仁道。

赵云龙低着头，目不转睛的看着郑老板移动儿童型胸骨撑开器的方式。

每一个角度、每一个距离、每一个动作都有说法，但赵云龙知道这是丰富手术经验形成的一种本能，怕是郑老板自己都解释不清。

还是仔细看吧，回去好好想，要是有下次机会倒是可以尝试着做一下，赵云龙心里想到。

放置心包和纵隔引流管，使用消毒透明手术薄膜密封切口及撑开器。