804 打猎用的专业工具（2/2）

2000年后胃旁路手术已经取代胃缩手术，成为美国最流行的减肥手术，每年开展约10万例。

而2004年，美国国立卫生研究院更是将胃旁路手术纳入美国国民医疗保险，正式认可胃旁路手术为最有效的减肥手术。

十几年的时间过去，现在都是微创腹腔镜做胃旁路手术。而这个孩子竟然是开刀做的，不怪江总诧异。

郑仁没有解释，而是继续手术。

几个实质性脏器的出血点或被切除，或被缝合，患者出血已经基本止住了。

随着新鲜冰冻红细胞和血浆的输入，患者的血压在渐渐的升高。

手术，没那么急了。

胃旁路手术，原理是切胃大弯，缩小胃容积，然后重新排列肠道。

手术将胃部分为上下两个部分，较小的上部和较大的下部，然后截断小肠，重新排列小肠的位置改变食物经过消化道的途径，减缓胃排空速度，缩短小肠，降低吸收。

这种手术，之后出现肠粘连、肠梗阻的几率是比较高的，毕竟要重新捋肠子。

而香江地下黑诊所做的手术，倒也规规矩矩，可是开刀手术，创伤比较大，黏连的比较严重。

手术保留了胃的幽门，向远端测量上端空肠25m，本应该使用腔镜直线型切割吻合器在此处横断空肠，但术者却是直接切断的。

缝合后，这个位置黏连的比较严重。

江总看到这种程度的黏连，眉毛直接皱了起来。

胃肠手术最怕什么？肯定是黏连了。

胃十二指肠切除术，都不算是胃肠、肝胆手术里最麻烦的。能说的上是“最”的手术，只有肠粘连、肠梗阻。

而且无论手术术者水平如何，术前都无法判单手术时间长短。

因为黏连的太重，分解起来还要小心别把肠道给撕破了，特别考校手术的手法。

江总一下子来了畏难情绪。

郑仁却没多想，要了止血钳和钝剪刀。以止血钳牵拉，钝剪刀或是游离、或是剪断，甚至有时候会把钝剪刀含在手里，用手指去游离、松解黏连部分。

江总开始还能配合一下，但很快就跟不上郑仁的速度与思维了。不过郑仁习惯了一个人手术，倒也没耽误什么事儿。

“郑老板，您这普外手术也这么熟练啊。”一边做手术，江总一边感慨：“我听王哥说，半年前您帮着他做了一个P-J综合征切开取息肉的手术。我就琢磨您的水平高，可是没想到会这么高。”

“还好。”郑仁游离松解肠管，随口说到。

他对江总的话不是很在意，更多的是在琢磨患者的十二指肠球部的肿瘤怎么办。

游离了十二指肠和空肠切断处的黏连后，郑仁找到了几处划伤。顺手缝上，以免一会给遗漏了。

香江地下黑诊所的手术做的倒也规范，只是做的不是微创手术而已。

游离松解后，解剖结构渐渐清晰。

香江的术者从空肠远断端向远侧测量150m，以丝线定位。

空肠近断端与远断端以远150m定位处以丝线缝合固定，在两肠段对系膜缘处各作一切口，行空肠空肠侧侧吻合，吻合口约6m。

最后在结肠下切开系膜根部切开小口，将袖状胃从结肠下穿过，用丝线将空肠断端远端侧方与袖状胃在幽门下断端丝线固定，行端侧吻合。

旷置的肠道被划伤了也不要紧，这段肠道已经失去了原本的消化功能。

检查肠道破口后，郑仁看着十二指肠球部琢磨起来。